Minister Bruno Bruins beloofde de Tweede Kamer eind vorig jaar dat hij nu echt de regie gaat pakken wanneer het gaat om de krakkemikkige digitale uitwisseling van zorggegevens in Nederland, inclusief de problematiek van de ICT-leveranciers die hun systemen potdicht houden om de kip met de gouden eieren niet te slachten.
Tijdens een Algemeen Overleg met de vaste kamercommissie voor volksgezondheid dat twee weken terug plaatsvond, liet Bruins weten dat hij hard aan het denken is over nieuwe wetgeving die het gebruik van standaarden en afspraken gaat afdwingen. Die wetgeving is overigens nog lang niet klaar. Hij wil dit voorjaar de “contouren” van het nieuwe wetsvoorstel aanbieden aan de Tweede Kamer.
Bruins denkt aan twee sporen. Het ene spoor is eisen stellen aan digitale dossiervorming, zodat gegevensuitwisseling tussen professionals op basis van bepaalde afspraken plaatsvindt. Het andere spoor is dat de minister zorginformatiebouwstenen (zib's) kan aanwijzen voor gegevensuitwisseling.
Een praktische tip voor de minister
Laat ik de minister een handje helpen met een praktische tip. Zodra die standaarden verplicht zijn, zul je zien dat ICT-leveranciers allerlei trucs gaan uithalen om hun semi-monopolies te behouden. Door extra geld te vragen voor koppelingen, of systemen zo ingewikkeld te maken die ze (ondanks het feit dat ze werken met verplichte standaarden) toch niet kunnen koppelen. En dan moet er weer een nieuw algemeen overleg komen, en misschien wel weer een nieuwe wet.
In de VS bestaat een soort Nictiz met de naam Office of the National Coordinator for Health IT (ONC). ONC publiceerde eergisteren een nota met voorstellen om ervoor te zorgen dat burgers over hun zorgdata kunnen beschikken, en uitwisseling snel en makkelijk verloopt. Een soort MedMij on steroids, met sancties voor saboteurs.
Information Blocking
De Amerikaanse overheid wil de relatief nieuwe FHIR standaard verplichten voor alle zorgcommunicatie, kun je onder meer lezen in het lijvige rapport van dik 700 pagina's. Maar de ambtenaren van minister Bruins zouden vooral hoofdstuk acht van de nota eens moeten lezen. Dat gaat helemaal over ‘Information blocking’: de slinkse listen die IT-aanbieders en zorgaanbieders verzinnen om hun systemen dicht te houden. Een kleine bloemlezing uit tientallen pagina’s met voorbeelden:
- Een EPD-ontwikkelaar vraagt zorgaanbieders een vergoeding voor interfaces, verbindingen, gegevensuitvoer, gegevensconversie of migratie, of andere interoperabiliteitsdiensten, waarbij het bedrag van de vergoeding hoger is dan de werkelijke kosten die de ontwikkelaar redelijkerwijs heeft gemaakt om de services aan de specifieke klant te kunnen leveren.
- Een EPD-ontwikkelaar vraagt een vergoeding om een export uit te voeren met behulp van een exportfunctie die al is ontwikkeld.
- Een EPD-ontwikkelaar rekent meer om dossiers te exporteren wanneer een klant overgaat op een concurrerende technologie of probeert gegevens te exporteren voor gebruik met een app van derden
- Een EPD-ontwikkelaar vraagt een app-ontwikkelaar licentiekosten, royalty's of andere betalingen in ruil voor toestemming voor toegang tot het systeem.
De voorbeelden gaan maar door, het een nog meer perfide dan het ander, en vooral heel herkenbaar. Je kunt zo de Nederlandse leveranciersnamen invullen. Dat moeten we allemaal niet willen, zegt ONC in hun publicatie.
Ze doen vergaande voorstellen om ervoor te zorgen dat leveranciers die denken de overheid te slim af te zijn toegang tot de markt wordt geweigerd. Dan doet het ONC overigens niet alleen vanuit een patients included evangelisme, maar ook omdat president Trump meer concurrentie wil in de zorgmarkt. En dat bereik je onder meer wanneer burgers makkelijk van ziekenhuis en dokter kunnen wisselen, en ziekenhuizen makkelijk van ICT-leverancier.
Of we het zorgbeleid van Trump nu als voorbeeld moeten nemen in Nederland lijkt me een dubieuze aanname. Maar dat wil niet zeggen dat we niet kunnen leren van de Amerikaanse aanpak om meer openheid en data-uitwisseling te bereiken. Dus, beste mijnheer Bruins. Lezen, dat hoofdstuk acht. Hier is de link.
Plaats een Reactie
Meepraten?Draag gerust bij!